Ein warmes Hallo beim Tierphysioblog von Physio für Tiere
Diese Seite erstelle ich aus dem Wunsch heraus, Wissen zu teilen, welches ich im Rahmen meiner Recherchen, Weiterbildungen und persönlichen Erfahrungen erlangt habe. Ich werde also aus dem «Nähkästchen» plaudern…
Ich möchte Ihnen als Tierbesitzer mehr Einblick in mein Verständnis von Physiotherapie und Tiergesundheit geben und tierische Verhaltensweisen aus der «Physiosicht» anschauen. Weiter möchte ich mit Tipps und Tricks dazu beitragen dass Sie in der Zusammenarbeit mit Ihrem Tier erfolgreicher sein können und früher feststellen wenn Etwas nicht mehr in Ordnung ist.
Für und mit Physiokollegen, Tierärzten und Therapeuten möchte ich verschiedenste Problemstellungen thematisieren. Ich interessiere mich sehr für neue Techniken und Technologien und versuche den Blick nach links und rechts in die angrenzenden Fachbereiche stets offen zu halten. Meine Vision ist ein Netzwerk aus Therapeuten, medizinischen Fachpersonen und Trainern, welches sich zum Wohle der Patienten austauscht und wo die Stärken der einzelnen Bereiche optimal zum tragen kommen.
Ihre Meinung interessiert mich!
Ich freue mich über Anregungen, Rückmeldungen, Richtigstellungen, Diskussionen und konstruktive Kritik. Despektierliche oder sachfremde Einträge werden aber umgehend gelöscht.
Merci fürs reinschauen und tierische Grüsse wünschen
Mirjam und Bella
Das Schwimmersyndrom / Flat puppy Syndrome
19.6.20222
Wie äussert sich das Schwimmersyndrom?
Das Schwimmersyndrom fällt oft im Alter von 10-14 Tagen zum ersten mal auf, wenn gesunde Welpen anfangen sich aus dem Liegen hochzustemmen und vorwärts zu bewegen. Obwohl beim Schwimmersyndrom die Hinterbeine oder auch alle vier Beine des Welpen auffällig seitlich weggestreckt werden ist es nicht in erster Linie ein orthopädisches Problem, sondern eine Entwicklungsstörung der Nervenbahnen die zu den motorischen Defiziten führt. Durch eine mangelhafte Ausbildung von Myelinscheiden kommen die Nervensignale nur eingeschränkt bei der Muskulatur an. Die Welpen liegen flach auf dem Bauch und rudern beim Versuch die Beine unter den Körper zu ziehen an Ort. Davon hat die Erkrankung ihren Namen. Die Hauptgefahr für die Welpen besteht darin, dass sich durch das ständige auf der Brust liegen, der Brustkorb verformt und die Organe nicht ihre normale Position einnehmen können. Auch verformen sich mit zunehmender Dauer der Fehlbelastung die Gelenke der Vorder- und Hinterbeine. Das Schwimmersyndrom ist seit 1950 bekannt, allerdings tappt man noch immer weitgehend im Dunkeln was die Gründe dafür angeht. Das Schwimmersyndrom betrifft neben verschiedenen Hunderassen auch Katzen und Kaninchen.
Was sind mögliche Ursachen dafür?
Spekulationen zu möglichen Ursachen gibt es verschiedene. Eine aktuelle Untersuchung der BMC Veterinary Research am Labrador Retriever von 2022 kommt darauf, dass hohes Körpergewicht der Welpen mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Rolle spielt, weshalb auch Würfe mit einer geringen Anzahl an Welpen öfter betroffen sind. Ausserdem wird eine genetische Komponente vermutet. Weitere diskutierte Ursachen sind die Ernährung von Muttertier und Welpen, Kleinwuchs, weil Kurzbeinige Rassen besonders häufig betroffen sind und Osteopetrose eine Knochenabbaustörung.
Wie verläuft die Therapie?
Die Wichtigste Sofortmassnahme ist, den permanenten Druck vom Brustkorb wegzubekommen. Das Gelingt am einfachsten, wenn die Hinterbeine des Welpen mit Heftpflaster oder Tape in eine hüftbreite Stellung gebracht werden. Weil die Welpen rasch wachsen sollte diese Art der Bandage mindestens alle drei Tage gewechselt werden. Es ist weiter möglich, dem Welpen z.B. eine Handtuchrolle unter den Bauch zu legen, damit die Vorderbeine nicht permanent zur Seite abgespreizt sind. Der Welpe sollte sich permanent auf nicht rutschendem Untergrund bewegen können. Sofern möglich kann man versuchen über eine eher knappe Fütterung das Körpergewicht und die Wachstumsgeschwindigkeit des Welpen zu beeinflussen.
Speziell wenn die Gliedmassen auch noch Verformungen aufweisen ist es wichtig, die Beinchen immer und immer wieder korrekt zu bewegen und zu positionieren. Die Gelenke sind noch weich und können von Hand sanft in die korrekte Position gebracht werden. Werden von Hand die korrekten Beinbewegungen regelmässig ausgeführt, hilft das den Nerven und Muskeln sich korrekt auszubilden und sich besser aufeinander abzustimmen.
Damit die aktive Bewegung funktioniert braucht es je nach Ausprägung des Syndroms etwas Kreativität. Eine Möglichkeit ist, das Kitten in einer Box oder zwischen zwei Gegenständen so zu positionieren, dass die Beine seitlich kein Platz haben und es sich beim ausstrecken der Beine nur nach oben hochstemmen kann. Eine zweite Möglichkeit ist, das Kitten von Hand abwechselnd auf seine Vorderbeine, seine Hinterbeine, seine rechten Gliedmassen und seine linken Gliedmassen zu stellen, Oder auch einen unterstützten Vierfüsserstand ggf. mit Aufhängung in einem Geschirr oder Tuch. Auch Wassertherapie ist eine Möglichkeit. Alles was den Welpen zu einer möglichst korrekten Bewegung seiner Beine animiert ist geeignet. Bei Kitten kann das auch ein Spielzeug sein, welches mit den Vorderpfoten gefangen wird.
Wenn der Vierfüsserstand ohne Bandage von Kraft und Koordination her funktioniert, geht es darum das Gleichgewicht und die Feinmotorik zu verbessern. Das gelingt auf möglichst vielen unterschiedlichen aber nicht rutschenden Untergründen, mit leichten Steigungen und kleinen Hindernissen sowie mit Balancekissen.
Wie gut oder schlecht ist die Prognose?
Die Prognose bei einem früh diagnostizierten Schwimmersyndrom ist sehr gut. Oft zeigen sich bereits innert weniger Tage deutliche Verbesserungen und bei milderen Fällen können die Bandagen oft bereits nach 2-3 Wochen wieder komplett entfernt werden. Bei verformten aber noch weichen Gelenken muss unbedingt so lange physiotherapeutisch behandelt werden, bis sich die Beinachse stabilisiert hat.
Die meisten Welpen mit Schwimmersyndrom erholen sich vollständig. Es sind in der Literatur Fälle beschrieben, wo bleibende Gehirn- und Nervenschäden zurückgeblieben sind. Die betreffen aber offenbar vornemlich den Irish Setter. Fehlstellungen am bereits ausgehärteten Skelett können nur noch bedingt beeinflusst werden und erfordern möglicherweise orthopädische Massnahmen.
Auf jeden Fall ist das Schwimmersyndrom KEIN Grund um Welpen frühzeitig zu euthanasieren.
Neufundländer vom Kaninchenberg "Flat Puppy / Schwimmersyndrom"
ZDF Reportage "Krankheitsbild und Behandlung des Schwimmersyndroms"
BLUTEGEL: Kleine Tiere, grosse Wirkung
23.10.2022
Der geschichtliche Hintergrund
Die Blutegeltherapie ist in der Humanmedizin bereits seit Jahrtausenden bekannt und weltweit verbreitet. 1884 wurden die ersten Wirkstoffe entschlüsselt und dokumentiert. Aber erst nach 1970 konnte pharmazeutisch bewiesen werden dass und wie einige der Wirkstoffe funktionieren. In Deutschland ist der Blutegel seit 2008 ein Arzneimittel. In der Schweiz ist er das nicht und untersteht deshalb auch nicht dem Arzneimittelgesetz. Therapeutisch eingesetzt wird der Hirudo medicinalis der eigens dafür gezüchtet und aufgezogen wird. Damit ist auch ausgeschlossen dass der Blutegel Krankheiten übertragen kann. Die bekannteste Zuchtanlage ist die Biberthaler Blutegelzucht in Deutschland.
Wo und wann können Blutegel helfen?
Pferde, Huf- und Klauentiere
- Arthritis / Arthrose (z.B. Schale, Spat)
- Huf- / Klauenerkrankungen (z.B. Hufrehe, Mortellaro, Hornfäule, Hufkrebs)
- Erkrankungen des Bänder- und Sehnenapparates (Sehnen- Sehnenscheiden- und Fesselträgerentzündungen, Kreuzbandbeschwerden, Patellaluxation)
- Gallen (auch Piephacke, Nackenbeule etc.)
- Hufrollenproblematiken (Podotrochleose und -itis)
- Wirbelsäulenerkrankungen (Spondylose, Kissing Spines)
- Ataxien (Bewegungskoordinationsstörungen)
- Lumbago (Kreuzverschlag)
- Myalgien und Myogelosen (Muskelschmerz und -verklebungen)
- Druckstellen (Sattel- oder Geschirrdruck)
- Ekzeme (z.B. Sommerekzem, Mauke)
- Phlegmone (Einschuss), Abszesse
- Mastitis (Euterentzündungen)
- Wundheilungsstörungen
- Narbenprobleme (auch post-OP)
- Hämatome (Blutergüsse)
- Venenerkrankungen (Thrombose, Trhombophlebitis)
- Lymphangitis
- Zahn- und Kiefererkrankungen
Hunde, Katzen, Nagetiere
- Gelenkfehlbildungen (Dysplasien wie HD, ED)
- Erkrankungen des Bänder- und Sehnenapparates
- Wirbelsäulenerkrankungen (Spondylose, Diskopathien, Cauda Equina, Keilwirbel etc.)
- Nervenreizungen und -entzündungen (z.B. Ischialgie)
- Lumbago
- Myalgien und Myogelosen (Muskelschmerz und -verklebungen)
- Ekzeme (Leckekzem, Ohrekzem, Zwischenzehenekzem)
- Abszesse
- Mastitis (Gesäugeentzündungen)
- Wundheilungsstörungen
- Narbenprobleme (auch post-OP)
- Hämatome (Blutergüsse)
- Venenerkrankungen (Thrombose, Trhombophlebitis)
- Lymphangitis
- Zahn- und Kiefererkrankungen
Wann werden keine Blutegel eingesetzt?
Bei einem schlechten Allgemeinzustand, bei Blutgerinnungsstörungen, wenn blutverdünnende Medikamente eingenommen werden oder welche, die das Immunsystem schwächen, bei Blutarmut, bei Magen- oder Darmgeschwüren mit Blutungsneigung, Wenn ein akuter Infekt besteht, Bei schlechten Organwerten, Wenn Allergien gegenüber Wirkstoffen der Saliva bekannt sind, bei generellen Wundheilungsstörungen oder einer Tendenz zu überschiessenden Narben (Keloid).
Blutegel unterliegen im deutschen Pferdesport den Antidopingbestimmungen und dürfen 48h vor dem Start nicht mehr eingesetzt werden. Um auf Nummer sicher zu gehen wende ich deshalb 3 Tage vor sportlichen Wettkämpfen weder bei Pferd noch Hund Blutegel an.
Wie wirkt der Biss des Blutegels?
Der Blutegel gibt vor dem eigentlichen Saugen während ca. 10 min seinen Speichel (Saliva) in die Blutbahn des Patienten ab. Die Saliva enthält eine Vielzahl von medizinisch bedeutsamen Substanzen. Einige davon kennt man, einige davon sind nach wie vor unbekannt, weshalb der Wirkstoffcocktail derzeit auch nicht künstlich nachgebildet werden kann. Hirudin und Calin wirken als Blutgerinnungshemmer und Egeline und Bdelline als Entzündungshemmer und Schmerzmittel. Der Blutegel erreicht damit dass sein Biss vom Tier unentdeckt bleibt und das Blut während dem Saugvorgang gut fliesst.
Offenbar wissen auch Tiere um die heilsamen Substanzen. So gibt es Berichte von Nutztieren und Wildtieren mit schmerzhaften Gelenkproblemen, die gezielt Gewässer aufsuchen um sich dort «behandeln» zu lassen.
Wie läuft eine Behandlung ab?
Der Patient sollte zum Behandlungszeitpunkt nicht hungrig und versäubert sein, weil die Prozedur gerne 60-120min dauert. Die zu behandelnde Stelle soll bereits in den vorangehenden Tagen nicht mehr mit Salben, Shampoos, Fliegenspray etc. in Kontakt kommen. In einem kurzen Vorgespräch wird nochmals abgeklärt ob keine Gründe gegen die Behandlung sprechen.
Wenn der Egel angesetzt ist, beisst er entweder direkt an der erstbesten Stelle oder sucht sich den idealen Zugang. Ich habe persönlich bessere Erfahrungen damit gemacht, das Fell an der Bissstelle nicht zu rasieren.
Der Beissvorgang ist ein eigentliches «einritzen» bei dem der Egel mit seinen Kalkzähnchen einen kleinen Mercedesstern in die Haut ritzt. Viele Tiere reagieren darauf nicht, aber bei Pferden und in Hufnähe besteht die Gefahr, dass der Egel dabei abgeschüttelt oder mit der Nase abgestreift wird. Das gilt es zu verhindern.
Nach dem Beissen, gibt der Egel seinen Speichel in die Blutbahn des Tieres ab. Danach beginnt er deutlich sichtbar zu saugen was in der Regel nochmals 30-60 Minuten dauert. Viele Tiere dösen während dem Saugen vor sich hin und reagieren lediglich dann, wenn der Egel ggf. nochmals nachritzt. Wenn er satt ist, oder sich das Tier zu stark bewegt, lässt sich der Egel vom Tier runterfallen. Das ist ein Schutzmechanismus, damit der Blutegel, ein Wasserbewohner, in der Natur nicht zu weit von seinem Teich weggetragen wird.
Die Bissstelle blutet in der Regel ca. 3-6h nach. Dabei tröpfelt das Blut langsam aber stetig im Abstand von wenigen Sekunden aus der Wunde. Die Wunde darf mit einer Gaze und Heftpflaster abgedeckt werden, soll aber nicht fest verbunden werden, weil die Blutung sonst unter die Haut geht und zu einem massiven Hämatom werden kann. Die Bissstellen können während ca. einer Woche noch einen mehr oder weniger starken Juckreiz auslösen, sind aber möglichst unberührt zu belassen.
Allergische Reaktionen sind möglich aber beim Tier selten. Beim ersten Kontakt mit einem Blutegel kommt es nie zu einer Allergie, ab der zweiten Behandlung ist eine allergische Reaktion theoretisch möglich und äussert sich dann ähnlich unangenehm wie ein Wespenstich. Meine persönliche Erfahrung dazu ist weiter unten beschrieben. Natürlich kann man auch eine allergische Kreislaufreaktion mit Nesselfieber, Schüttelfrost und Blutdruckabfall nicht zu 100% ausschliessen. Deshalb sollte das Tier in den ersten Stunden nach einer Blutegelbehandlung nicht unbeaufsichtigt sein.
Wann tritt die Wirkung ein, und wie lange hält sie an.
Die Schmerzlinderung setzt oft unmittelbar nach dem Biss ein und hält danach oft Wochen oder gar Monate an. Ich habe zur Schmerztherapie die besten Erfahrungen dann gemacht, wenn nach der Erstbehandlung im Abstand von 1-3 Wochen eine Nachbehandlung erfolgt. Danach warte ich ab ob die Beschwerden zurückkommen und wie lange es dauert. Einige Beschwerden verschwinden dauerhaft, andere können im Abstand von i.d.R. einigen Wochen langfristig weiterbehandelt werden. Bei Wundbehandlungen reicht oft ein einmaliger Einsatz. Es gibt aber auch Tiere und Beschwerden die auf die Blutegeltherapie nicht ansprechen.
Erfahrungsbericht wiederkehrende Arthritis im Daumengrundgelenk:
Das Daumengrundgelenk gehört in der manuellen Therapie zu den meistbelasteten Gelenken. Obschon ich versuche die Belastungen auf andere Gelenke zu verteilen, arbeite ich immer noch viel mit meinen Daumen, weil ich da am meisten Gefühl in die Berührung reinlegen kann, was mir bei empfindlichen Tieren zu gute kommt.
Im Abstand von ca. 4 Wochen hatte sich über die letzten Monate immer mal wieder eine leichte Gelenksentzündung eingeschlichen. Ruhiggestellt mit einem Tape heilte diese zwar innert weniger Tage wieder ab, aber da ich auf den Klebstoff mit Hautläsionen reagiere ist das keine zufriedenstellende Lösung.
Von einer lieben Kundin habe ich von epitact ein Entlastungsstrumpf zur Behandlung von Rhizarthrose erhalten, den ich bei akuten Beschwerden getragen habe. Das hat wie auch das Tape gereicht die Entzündung kurzfristig los zu werden, aber sie ist nach einer Schlummerphase immer wieder aufgetreten.
Im April 2021 habe ich bei meiner Schwiegermutter eine Blutegelbehandlung durchgeführt, als der Daumen gerade wieder einmal zwickte und entschied mich dazu, es selber auch mit den Blutegeln zu versuchen und setzte mir einen ans Daumengrundgelenk.
Allergische Reaktion! Was nun?
Im Gegensatz zu meiner ersten Blutegelbehandlung zeigte sich sehr rasch eine übermässige Lokalreaktion ca. vergleichbar mit einem Wespenstich. Innerhalb weniger Stunden sind das Handgelenk inklusive Unterarm dick angeschwollen. Das Druckgefühl im Gewebe war speziell in der ersten Nacht sehr unangenehm. Die mittelfrequente Elektrotherapie, die ich testhalber einsetzte, brachte aber etwas Linderung. Am nächsten Tag setzte der Juckreiz ein und durch das teils unbewusste kratzen dehnte sich die Schwellung noch etwas weiter aus. Sie umfasste in etwa den Bereich von mitte Daumen über die ganze Handfläche und den ganzen Unterarm plus den inneren Teil des Oberarmes. Der Druckschmerz wurde aber bereits weniger und innert 3 Tage heilte die Schwellung komplett ab.
Mit dem Abheilen der Schwellung war auch die Gelenkentzündung weg. Damals konnte ich nicht beurteilen, ob die Ruhigstellung durch die Schwellung oder die Wirkstoffe des Blutegels diese Wirkung erzielt haben. Aber da die Entzündung bis heute (15. Januar 2022) nie mehr aufgetreten ist, bin ich überzeugt, dass mir die Behandlung viel gebracht hat.
Erfahrungsbericht Schmerzlinderung bei frakturiertem Sesamoid unter dem Grosszehgrundgelenk
Neben dem Daumengrundgelenk ist auch das Grosszehgrundgelenk am linken Bein eine ewige Schwachstelle von mir und je nach Schuhwerk und Belastung kommt es zu wiederkehrenden Entzündungen. Auch diese behandle ich in der Regel mit einem Tape und gut ist. Diesmal hatte ich mich allerdings verschätzt und nicht mitbekommen, dass nicht wie üblich das Gelenk entzündet war sondern ich mir einen kleinen erbsengrossen Knochen unter dem Grosszehgrundgelenk gebrochen hatte. Dass ich am nächsten Tag mit Tape auf der frischen Fraktur noch 10h im Schnee rumgelaufen bin, hat das Fass zum überlaufen gebracht und am Abend konnte ich kaum noch die Kupplung am Auto betätigen. Die darauffolgende Nacht war super mühsam. Ein permanent stechendes pochen brachte mich um den Schlaf. Der Fuss schmerzte auch beim Liegen und speziell bei Wärme. Am nächsten Tag war ich deshalb so weit, dass ich trotz der allergischen Reaktion im April wieder die Egel einsetzen wollte.
Die Behandlung war problemlos. Die Egel bissen mustergültig und saugten sich während je einer Stunde voll. Noch während des Saugvorganges setzte die Wirkung ein. Der Schmerz wurde zwar nicht weniger, aber die Schmerzqualität veränderte sich innerhalb von 15-20 Minuten deutlich. Aus dem stechenden Pochen wurde ein dumpferer deutlich leichter erträglicher Schmerz.
Die befürchtete allergische Reaktion blieb diesmal aus. Ich hatte mich darauf vorbereitet, stand unter Aufsicht und hatte Antihistaminika bereit, die ich aber nicht einsetzen musste. Meine Erklärung dazu ist, dass bei mir als Pollenallergikerin möglicherweise im Frühjahr der Histaminspiegel im Blut bereits deutlich erhöht war und mein Immunsystem deshalb beim Egelbiss überreagiert hat. Aber das ist eine reine Mutmassung.
Die Schmerzlinderung erreichte ihren Höhepunkt nach etwa 24h. Zu dem Zeitpunkt war der Ruheschmerz komplett weg und auch die Temperaturempfindlichkeit hatte deutlich abgenommen. Natürlich konnten die Egel nicht bewerkstelligen, dass die Fraktur auch unter Belastung nicht mehr schmerzt. Aber im Rahmen ihrer Möglichkeiten haben sie Wunder bewirkt. Und ein Geheimtipp für den teilweise auftretenden Juckreiz habe ich nun auch. Ein kühler Quarkwickel ist in dem Fall total wohltuend.
Für mich als Therapeutin ist es extrem wertvoll diese menschlichen Erfahrungen mit präzisen Rückmeldungen zu nutzen um die von mir eingesetzten Therapieformen und ihre Wirkung besser zu verstehen und am Tier noch zielgerichteter am einzusetzen.
Erfahrungsbericht Schmerzlinderung nach SLAP-Läsion der Schulter
Meine aktuellste Baustelle ist meine rechte Schulter. Im Oktober 2020 habe ich mir bei einem dummen Unfall eine SLAP-Läsion zugezogen. Das heisst, dass der Knorpelring, der das Schultergelenk stabil in seiner Pfanne hält abgerissen ist. Neben Schmerzen kommt es dabei auch zu einem Instabilitätsgefühl in der Schulter wenn sie in einem bestimmten Winkel oder auf Zug belastet wird. Die Diagnose wurde mittels MRT gestellt.
Da ich im Januar 2021 eine neue Stelle antreten wollte, hab ich diesmal auf eine direkte OP verzichtet. Der Alltag mit der lädierten Schulter war machbar aber mühsam. Deshalb habe ich am 4. Februar 2021 zum ersten Mal 2 Egel angesetzt. Daran wie die unmittelbare Wirkung war, kann ich mich nicht genau erinnern. Nur, dass sie das Problem nicht unmittelbar behoben haben. Nach dem ich aber im März auf der Arbeit über mehrere Wochen Deckenbalken streichen musste, war die Schulter plötzlich schmerzfrei.
Mitte September 2022 war das Zwicken plötzlich wieder zurück und der Schmerz wurde während 3 Wochen immer stärker. So, dass ich mich dazu entschied es nochmals mit Egeln zu versuchen. Die 3 Egel bissen sehr gelenksnah. Die lokale Schwellung hat deshalb die Gelenkkapsel mitbetroffen und in den ersten 4 Tagen war die Beweglichkeit der Schulter dadurch stark eingeschränkt. Nach einer Woche war die Beweglichkeit wieder voll da. Die Schulter war nun im ganzen Bewegungsradius schmerzfrei. Sobald ich sie aber Zug- und Druckbelastungen ausgesetzt habe, war der Schmerz wieder da. Vom Gefühl her scheint es, dass der Knorpel oder ein Stück davon die Gelenkfunktion beeinträchtigt. Daran vermögen leider auch die Egel nichts zu ändern. Nun hoffe ich, dass ich allenfalls trainingstechnisch erneut eine Schmerzfreiheit erreichen kann.
Videobericht Landschau Baden-Württemberg
Behandlungsdokumentation 2019
7. Dezember
13. Dezember vor der Behandlung
22. Dezember Tag 9 nach der Behandlung
Amputation vs. Teilamputation mit Prothesenversorgung
23.11.2021
Gründe für eine Amputation und ihre Auswirkungen
Mögliche Gründe für eine Amputation oder Teilamputation gibt es verschiedene. Die wichtigsten sind:
– Wachstumsstörungen
– Trümmerbrüche
– Krebserkrankungen
– Nervenschädigungen
– Infektionen
Mit der Entfernung einer Gliedmasse verändert sich die ganze Statik eines Tiers. Aus dem stabilen Stand im Viereck wird ein vorerst instabiles Dreieck. Um die Balance weiter halten zu können verändert das Tier mit der Zeit auch die Positionen der verbleibenden Gliedmassen.
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Die Gegenseite der fehlende Gliedmasse rutscht in die Mitte. Die andern beiden Beine werden i.d.R. breiter aufgestellt, die Hinterbeine werden i.d.R. weiter unter den Körper gestellt um bei Amputationen an den Vorderläufen mehr Gewicht aufzunehmen oder bei Amputationen an den Hinterläufen den Körperschwerpunkt nach weiter vorne zu verlagern.
Bei Amputationen von Hintergliedmassen werden vor Allem folgende Gelenke und Muskeln überlastet:
– Hüftgelenke
– Lendenwirbelsäule, Lumbosakraler Übergang und ISG
– Lendenmuskulatur
– mediale Oberschenkelmuskulatur (wegen der Zentrierung des Beins)
– Unterschenkelmuskulatur
– Sprunggelenk und Pfote am verbleibenden Hinterbein
Bei Amputationen der Vordergliedmassen leiden vor Allem:
– Halsmuskulatur
– Schultergürtelmuskulatur
– Karpalgelenk und Pfote am verbleibenden Vorderbein
– Brustwirbelsäule wegen der verdrehung
– Lendenwirbelsäule und Lumbosakraler Übergang wegen der Aufwölbung
Stabilisierendes Krafttraining, regelmässige ausgleichende Massagen und stützende Bandagen können dazu beitragen, dass auch ein dreibeiniger Hund über lange Zeit beschwerdefrei bleibt.
Grundsätzlich kann gesagt werden, dass fehlende Hintergliedmassen tendeziell weniger Problematisch sind als fehlende Vordergliedmassen und dass kleine Hunde besser mit drei Beinen klarkommen als grosse Rassen.
Drei Beine sind aber in jedem Fall weniger stabil als vier und eine Mehrbelastung für grosse Teile des Körpers. Ohne engmaschige therapeutische Betreuung und angepasste Aktivität sind Überlastungserkrankungen wie Arthrosen und Tendopathien praktisch garantiert und in vielen Fällen wird mit zunehmendem Alter auch das Gleichgewicht ein Problem. Grund genug um Alternativen zur Amputation sorgfältig zu prüfen.
Wann macht eine Teilamputation sinn?
Eine Teilamputation macht immer dann Sinn, wenn ein Bein als Stütze erhalten bleibt (z.B. Zehenamputation oder Pfotenamputation) oder wenn auf den resultierenden Stumpf eine Prothese angepasst werden kann, die die Stützfunktion des Beins wiederherstellt.
Generell kann man sagen, dass wenn die Vordergliedmasse bis und mit Ellenbogen (plus ein Stumpf) oder die Hintergliedmasse bis und mit Sprunggelenk (idealerweise plus ein Stumpf) unversehrt ist, die Teilamputation der Amputation überlegen ist und deshalb vorzuziehen ist.
Für mich das schlagendste Argument für eine Teil- und gegen eine Vollamputation ist die Tatsache, dass man den Schritt zur Vollamputation jederzeit noch nachholen kann, sollte das Tier die Prothese nicht annehmen oder der Stumpf aufgrund von Problemen mit der Wundheilung nicht belastbar werden.
Die neuste Entwicklung geht sogar da hin, dass auch für voll Vorderbeinamputierte Hunde Prothesen angefertigt werden. Für mich ist das Gangbild aber nicht mehr in jedem Fall überzeugend, sobald kein funktionstüchtiger Ellenbogen mehr vorhanden ist.
Was kostet eine Prothese?
Die Amputationskosten sind für eine Teil- oder Vollamputation vergleichbar und varieren stark abhängig von Land und Region.
Ebenso die Prothesenversorgung. Während in Deutschland mit ca. 1000-1500 € gerechnet werden muss, sind es in der Schweiz ca. 2000-3000 CHF.
Die Preise schrecken auf den ersten Blick viele Interessenten ab. Die Prothesen sind allerdings so robust gebaut, dass sie oft ein Hundeleben lang halten. Dazu kommt, dass durch den Einsatz der Prothese Therapiekosten und Arztkosten eingespart werden, die sonst wegen der Fehlbelastung und Gelenkverschleiss eines Dreibeins irgendwann fällig werden.
Oft müssen die verbliebenen Gliedmassen von dreibeinigen Hunden ausserdem mit Bandagen oder Orthesen unterstützt werden um auf Dauer der Mehrbelastung standhalten zu können und eine Orthese ist nur unwesentlich günstiger als eine Prothese.
Wie wird eine Prothese angepasst
Gangbild nach Vorderbeinamputation: "Sheba 1 Woche nach OP"
Gangbild nach Hinterbeinamputation: "Sweet dog learns to live on three legs"
Gipsabdruck für die Prothesenanpassung: "Rear limb prosthesis fitting"
Prothesenversorgung am Hinterlauf: "Injured rescue Puppy gets new plastic paw"
Prothesenversorgung am Vorderlauf: "dog prosthetic"
Spezialprothesen bei deformierten Vorderläufen: "Derby der Lebensfrohe Hund, rennt zum ersten Mal in seinem Leben - dank 3D Drucktechnik"
Zukunftsvision: PRothese bei Vollamputation vorderlauf
"Studentin entwickelt Hundeprothese"
Die Bizepssehne des Hundes
23.01.2021
Die Anatomie der Caninen Bicepssehne
Sehnen sind Hilfsorgane der Muskeln. Sie verankern den Muskel im Knochen, Lenken seine Kraft in unterschiedliche Bewegungsrichtungen um .
Sehnen bestehen hauptsächlich aus straffem, kollagenem Bindegewebe und weisen eine gewisse elastizität auf und können sich um etwa 4% ausdehnen ohne Schaden zu nehmen. Sie sind keine homogene Struktur sondern haben die Fähigkeit auf innere und äussere Einflüsse zu reagieren. Zum Beispiel sind Sehnen-Muskelverbindungen nach Immobilisation besonders anfällig weil in Ruhezeiten die Zugbelastbarkeit herabgesetzt wird.
Man unterscheidet zwischen Zug- und Gleitsehnen. Gleitsehnen zu denen auch die Bizepssehne gehört, müssen neben Zug- auch Druckbelastungen aushalten dazu können sie in besonders belasteten Zonen neben dem klassischen Sehnengewebe auch Faserknorpel einlagern. Das zeigt sich an einer bis zu 10x höheren Konzentration an Glukosaminglykanen. Diese Veränderung geht aber auf Kosten der Zugfestigkeit weshalb viele Sehnenrisse und Anrisse in genau diesen Bereichen passieren.
Sehnen sind wie Muskeln auch in verschiedenen Bündeln aufgebaut. Die kleinste Einheit ist eine Kollagenfaser. Eine Sehne besteht natürlicherweise zu 65-75% aus Wasser. Durch Training steigert sich der Gesamtgehalt an Kollagen in Sehnen.
Im Alterungsprozess verändern sich Sehnen quantitativ, wie auch qualitativ. Die Sehne hat einen geringeren Anteil an elastischen Fasern, enthält weniger Wasser und besteht aus weniger Einzelzellen. Es werden auch vermehrt Zucker, Fette und Mineralien ins Sehnengewebe eingelagert. Das alles wirkt sich negativ auf die mechanische Stabilität aus.
Die Bizepssehne des Hundes hat ihren Ursprung am tuberkulum supraglenoidale scapulae, sie verläuft im sulcus intertubercularis zwischen tuberkulum majus und minus. Durch das ligament transversum humeri wird die Sehne in Position gehalten, läuft durch die Gelenkkapsel des Schultergelenks und geht in den Musculus Biceps Brachii über.
Typische Verletzungen der Bizepssehne
Verletzungen der Bizepssehne sind hinter OCD und genereller Schulterinstabilität die dritthäufigste Ursache für Schulterlahmheiten. Mögliche Probleme sind:
– partielle Ruptur (Teilriss)
– vollständige Ruptur (Riss)
– dystrophe Mineralisation (Verkalkung)
– chronische Tendosynoviitis (Entzündung)
– peritendinöse Adhäsion (Verklebung / Vernarbung)
Eine vollständige Ruptur tritt vor Allem bei älteren Hunden auf und ist oft traumatisch also Unfallbedingt. Die Ruptur der Bizepssehne zeigt sich durch eine akute Hangbeinlahmheit bei schmerzhaftem Schultergelenk und einer Schwellung im kraniomedialen Bereich der Schulter. Bei gebeugtem Schultergelenk kann der Ellbogen auffällig überstreckt werden. Das ist auch der Fall wenn nur das ligamentum Transversum gerissen ist und die Bizepssehne nach medial luxiert, dann allerdings weniger stark. Bei der Ruptur unterschieden werden die Fraktur des Tuberkulum Supraglenoidale, ein Abriss am Sehnenursprung, sowie ein Sehnenriss.
Ultraschall Schulter Hund, Bizepssehnenerkrankung
Low Level Laser Therapie – Wundermittel oder Humbug?
10.05.2020
Mein Verhältnis zur Lasertherapie
Ja, ich bin Skeptiker und ja ich bin in gewisser Hinsicht Perfektionist. Es hat mir den Einstieg in die physikalischen Therapien schwer gemacht, dass ich da nicht genau sehe und verstehe was geschieht. Ich habe in der Ausbildung zur Tierphysiotherapeutin zwar die Anwendung und die mutmasslich theoretische Wirkungsweise des Therapielasers gelernt, bin aber bei der erweiterten Recherche bald auch auf kritische Artikel gestossen.
Erschwerend kommt dazu, dass ich die Lasergeräte der Klasse 4, worauf ich ausgebildet worden bin, in der Schweiz nicht erwerben oder einsetzen darf. Das dürfen bei uns nur Tierärzte. Die meisten in der Lasertherapie praktizierenden Ärzte betreiben ebenfalls Laser der Klasse 4. Also muss ich für mich nicht nur die Frage beantworten ob Therapielaser generell wirksam sind. Sondern mich interessiert speziell, ob auch niedrigdosierte Laser (LLLT) in der physiotherapeutischen Behandlung einen Mehrwert bieten.
In einem ersten Schritt versuche ich zusammenzutragen was in etwa der aktuelle Forschungsstand ist. Weil ein grossteil der aktuellen Forschungsarbeit in den USA und in Brasilien stattfindet sind leider alle etwas umfangreicheren Unterlagen die ich zum Thema gefunden habe in englisch.
Wo steht die Forschung?
Der folgende Abschnitt beinhaltet eine kritische Analyse der bisher getätigten Studien, zusammengetragen von einer Forschungsgruppe verschiedener amerikanischer Universitäten und veröffentlicht im Jahr 2012.
Die Lowlevellasertherapie (mit einem HeNe Laser mit 680nm) entdeckt in den 1960er Jahren hat das Potential die Wundheilung zu beschleunigen, schmerzen zu lindern und entzündungshemmend und abschwellend zu wirken. Erste Tests zeigen die Verbesserung des Fellwachstums von rasierten Mäusen und verbesserte Wundheilung bei Mäusen. Dann wird es testhalber bei diabetischen Beingeschwüren angewendet und für wirksam befunden danach folgen erste Studien, aber mit kontroversen Resultaten.
Es gibt drei Hauptanwendungen von LLLT:
- Endzündungshemmende und abschwellende Wirkung bei chronischen Gelenkserkrankungen
- Beschleunigung von Wundheilung und Nervenregeneration
- Behandlung von neurologischen Störungen und Schmerzzuständen
Relativ früh konnte gezeigt werden dass eine höhere Lichtdosis nicht automatisch besser ist. Offenbar gibt es ein »Dosisfenster» in dem die gewünschten Effekte eintreten. Eine zu tiefe Dosierung hat keinen Effekt und eine zu hohe Dosierung kann sich sogar nachteilig auswirken.
Wie LLLT biochemisch genau wirkt ist bis heute nicht abschliessend erklärt. Es besteht aber die starke Vermutung dass die Photonen die ATP Produktion in den Mitochondrien anregen, dass sie Oxidativen Stress regulieren, und Proteine wie Transkriptionsfaktoren freisetzen.
Früher war man der Überzeugung dass das Licht dazu zwingend aus einer Laserquelle kommen muss. Heuten finden vermehrt auch LED Lichtquellen therapeutische Anwendung. Bis anhin konnte nicht bewiesen werden ob es einen Unterschied in der Wirkung gibt und falls ja ob der Grund dafür die stärkere Streuung oder das breitere Lichtspektrum des LED-Lichts ist.
Kürzere Wellenlängen von 600-700nm werden für Wundbehandlungen verwendet und längere Wellenlängen von 780-950nm für tieferliegende Probleme. Für den Bereich von 700-770nm wurde herausgefunden dass er nur wenig Biochemische Aktivität hervorruft, weshalb er nicht verwendet wird.
Die bislang durchgeführten klinischen Studien bestätigen oder dementieren eine Wirksamkeit der LLLT etwa zu gleichen Teilen. Die analysierten Studien sind übersichtlich in einer Tabelle zusammengestellt.
Also alles Humbug?
Nach der doch recht ernüchternden Studienlage wieder etwas Mut gemacht, hat mir ein Artikel von Kendric C. Smith einem Professor der Stanford University (2005). Er begründet die widersprüchlichen Aussagen der wissenschaftlichen Studien damit, dass die Mediziner sich zu wenig mit den Grundsätzen von Photobiologie und Photochemie auseinandersetzen würden.
In zu vielen Studien sei weder beachtet noch dokumentiert worden welche Wellenlänge das applizierte Licht hatte, in welcher Intensität es ausgestrahlt wurde und wie Lange das Gewebe dem Licht ausgesetzt worden ist. Dabei sei es auch total irrelevant aus welcher Lichtquelle die entsprechende Wellenlänge und Intensität stamme da die Photonen letztenendes immer die gleichen sind. Durch die schlechte Dokumentation der Studien und dadurch dass unter zu vielen unterschiedlichen Titeln geforscht wird sei es kaum möglich zu schlüssigen Resultaten zu kommen.
Er spricht auch noch einen weiteren Punkt an, den ich davor schon gelesen habe und der für mich plausibel ist. Und zwar, dass Phototherapie nur dann eine positive Wirkung haben kann, wenn dem Gewebe etwas fehlt. Er erklärt es mit der Analogie von den Vitaminen. Nur wenn ein Vitamin fehlt bringe eine Supplementation etwas. Ansonsten sei eine Zufuhr des Vitamins wirkungslos.
Seine Aussagen decken sich sehr gut mit weiteren Quellen, die den Forschungsstand in der LLLT untersucht haben. Auch die kommen zum Schluss, dass Studien, die die Phototherapie für unwirksam befinden nach heutigem Verständnis durchwegs unterdosiert oder ein unpassendes Lichtspektrum gewählt haben. Die World Association for Laser Therapy (WALT) gibt für den Humanbereich Dosierungsempfehlungen von i.d.R ca. 10 Joule pro Quadratzentimeter an, je nach dem wie tief das Problem liegt und wie gut es lokalisierbar ist. Die Tabelle findet sich auch auf der Seite Physiosupport.org, die zu ähnlichen Begründungen und Schlüssen kommt wie Kendric C. Smith.
Und nun?
Mittlerweile sehe ich in etwa wo das Problem für die Forschung liegt. Man hat sich in der Vergangenheit nie darauf geeinigt, welche Wellenlänge mit welcher Energiedichte in welcher Dosierung und in welcher Häufigkeit, an welcher Fragestellung getestet werden soll. Das resultierende Sammelsurium aus Versuchen hat keine Aussagekraft mehr. Deshalb bleibt eigentlich nichts anderes als zwei Schritte zurückzugehen und mit klaren Parametern auf Zellebene die Forschung wieder aufzunehmen.
Hier steht man im Jahr 2017
Ein Artikel aus einer Zusammenarbeit von Photomedizin und Dermatologie von Harvard aus dem Jahr 2017 geht auf die Erkenntnisse aus den letzten Jahren ein.
Etwas was für mich daraus neu war ist, dass offenbar nicht nur die Lichtdosis sondern auch die Lichtleistung (W/cm2) eine grosse Auswirkung hat. Je nach Gewebe lag für die untersuchten Themen die optimale Lichtleistung bei 0.8, bei 5 und bei 8 mW/cm2.. Auch diese Forschergruppe kommt zur Erkenntnis, dass die benötigte Lichtdosis sehr gering ist und teilweise unter 1 J/cm2 liegt. Und offenbar ist eine Überdosierung teilweise bereits mit 16 J/cm2 erreicht. Auch an der idealen Anwendungshäufigkeit wurde geforscht eine Untersuchung kam zum Schluss, dass zwei Behandlungen am Tag nur einer Behandlung, aber auch vier Behandlungen von der Wirkung her überlegen sind.
Die weiter erklärten biochemischen Vorgänge sind zu komplex als dass ich sie alle verstehen würde oder gar fähig wäre sie zu übersetzen. Aber es wird ersichtlich, dass viele Erkentnisse über Photobiomodulation (PBM) auf Zellebene für die Forschung bereits reproduzierbar und nachvollziehbar sind. Dadurch lässt sich nun z.B. auch die Entzündungshemmende Wirkung von PBM erklären.
Verschiedene Zelltypen können ihre Vermehrungsrate unter Einfluss von PBM steigern. Diese Erkenntnis stützt die Theorie der verbesserten Wundheilung. Es ist aber so, dass nicht jeder Zelltyp auf die gleiche Wellenlänge mit einer verbesserten Zellteilung reagiert. Für Fibroblasten hat sich 632nm als ideale Wällenlänge erwiesen. Es konnte auch beobachtet werden, dass Osteoblasten unter dem Einfluss von PBM in einem Bereich von 600-1000nm eine verbesserte Zellteilung aufweisen. Auch eine Verbesserung konnte bei der Neuausrichtung von Sehnengewebe bei Ratten nach einer PBM mit 660nm beobachtet werden. Melanozyten lassen sich v.a. mit blauem Licht stimulieren und Nervengewebe reagiert wiederum auf eine Wellenlänge von 780nm.
Bei Muskelzellen ist es offenbar so, dass die maximale Wirksamkeit der PBM nach 3-6h eintritt und auch 24h nach der Bahandlung noch Unterschiede zu unbehandelter Muskulatur nachgewiesen werden können. Die Synthese von Kreatinkinase wird nachweislich verbessert damit kann der Muskel schneller ATP bereitstellen, hat also mehr Energie zur Verfügung. Diese Effekte konnten nach Versuchen auf Zellebene auch bereits an Lebewesen bestätigt werden.
Die Schmerzstillende Wirkung von PBM wurde noch etwas breiter untersucht. Dass PBM schmerzstillend wirkt konnte verschiedentlich gezeigt werden. Je nach verabreichter Lichtdosis überwiegen aber vermutlich andere Wirkungsmechanismen. Während schwach und niedrigdosiert die Gefässerweiterung, Mehrdurchblutung und Entzündungshemmung durch verstärkte Immunabwehr im Vordergrund stehen scheint stärkere Strahlung in höherer Dosis auch die Nervenreizleitung zu unterbinden.
Es wird nicht angenommen, dass PBM direkt die Knochenneubildung fördert. Allerdings ist durchaus denkbar, dass im umliegenden Gewebe und bei den Osteoblasten günstige Voraussetzungen für eine beschleunigte Heilung geschaffen werden.
Für eine ideale Wundheilung ist das Verhältnis zwischen Oxidantien und Antioxidantien von Bedeutung. Die Theorie besagt, dass eine ideal verlaufende Wundheilung nicht weiter beschleunigt werden kann, dass PBM sich aber bei einem Ungleichgewicht regulierend auswirkt und damit in dem Fall die Wundheilung vorantreibt.
Zusammenfassend:
Licht im Bereich rot bis NIR interagiert mit Zellen auf molekularer Ebene, auf zellulärer Ebene und auf Gewebsebene. Jedes Gewebe reagiert dabei unterschiedlich. Klar ist, dass die Lichtenergie in erster Linie von den Mitochondrien absorbiert wird. Vermutlich basieren sämtliche Wirkungsweisen mehr oder weniger auf dem Einfluss von PBM auf die Zellatmung. Die genauen Abläufe sind aber noch unbekannt.
Mögliche Anwendungsgebiete für PBM gibt es viele. Die vier verbreitetsten sind:
- Die Applikation von Licht auf Wunden zum verbessern der Wundheilung und der Reduktion von Entzündung
- Die Applikation von Licht auf Nerven zur Schmerzlinderung
- Die Applikation von Licht auf Lymphknoten um auf Ödeme und Entzündungen einzuwirken
- Die Applikation von Licht auf muskuläre Triggerpunkte um den Muskeltonus zu normalisieren
Der grosse Vorteil von Lasertherapie ist, dass sie Nebenwirkungsfrei ist. Speziell für Tiere mit einer Vorschädigungen von Leber oder Niere (welche den Einsatz von NSAID’s verhindert) und bei Spritzenphobien ist sie deshalb als Behandlungsmethode ideal.
Ob die Behandlung erfolgreich ist, hängt entscheidend davon ab mit welchen Parametern behandelt wird. Problematisch ist, dass es aufgrund der vielen unterschiedlichen Lichtquellen und Krankheitsbilder für flächendeckende und verlässliche Empfehlungen noch zu wenig gute Studien gibt.
Mein Fazit aus den ganzen Lektüren:
Meine Neugierde ist geweckt. Auch wenn es aktuell keine Beweise gibt, auch wenn es aktuell keine allgemein gültigen Behandlungsschemata gibt, auch wenn jeder Therapeut und jeder Gerätehersteller wieder anders interpretiert und argumentiert.
Einige Punkte aus der Literaturrecherche finde ich speziell spannend:
- Stärker muss nicht besser sein. Hier stellt sich für mich die Frage ob dann PBM mit niedrig dosierten Lichtquellen den teuren K4 Lasern tatsächlich in jeder Hinsicht unterlegen ist? Oder ob das nur für gewisse Anwendungsformen gilt?
- Es gibt nicht DIE richtige Wellenlänge und nicht DIE richtige Lichtdosis. Also gibt es vermutlich auch nicht DEN richtigen Laser, sondern das muss Anwendungsabhängig betrachtet werden.
- Der 2x tägliche Einsatz ist unter Umständen die ideale Anwendungsform. Das könnte ein Vorteil für die Heimgeräte sein.
- Ob Laser oder LED spielt keine Rolle. Das ist insofern spannend, als dass LED Geräte günstiger sind, weniger Verletzungsrisiko bergen und keinen Restriktionen unterliegen.
Von der Theorie in die Praxis
Ganz nach dem Motto «nützt es nicht, so schadet es auch nicht» werde ich deshalb unter dem Titel «Therapielaser Testwochen im Juni» in den nächsten Wochen drei verschiedene Systeme an ausgewählten Patienten testen.
Informationen dazu folgen demnächst unter Aktuelles, oder können bei konkretem Interesse vorgängig als e-Mail angefordert werden.
Low Level Laser Therapy and How it Works
HOPE Laser Institute: What is Photobiomodulation?
HWS-Arthrose beim gerittenen Pferd: Wie weiter?
11.04.2020
Arthroseformen und ihre Symptomatik
Veränderungen an der Halswirbelsäule sind bei Reitpferden weit verbreitet. Eine Studie von US-amerikanischen Forscher um Dr. Kevin Haussler, an der Universität Colorado hat festgestellt dass von 56 obduzierten Pferden 72% knöcherne Veränderungen zwischen dem zweiten Halswirbel und dem dritten Brustwirbel aufwiesen, obwohl alle untersuchten Pferde aus andern Gründen verstorben waren. Im Umkehrschluss heisst das, dass nicht jeder Befund an den Halswirbeln auch von Symptomen begleitet sein muss. Gemäss Anton Fürst der Uni Zürich treten die Meisten Veränderungen zwischen dem fünften, sechsten und siebten Halswirbel und sowohl ein-, wie auch beidseitig auf. Männliche Tiere sind überdurchschnittlich oft betroffen. Ebenso grosse Tiere mit langem Hals. Die Ursache dafür ist aber unbekannt.
Ist die HWS-Arthrose tatsächlich der Grund für Beschwerden, können diese von lediglich einer schlechteren Halsbiegung über Widersetzlichkeit bei Zügelanlehnung und engen Wendungen bis hin zu Lahmheit oder unkontrolliertem Stolpern mit Sturzfolge reichen. Die Einengung des Wirbelkanals kann auch an der Hinterhand zu Muskelschwäche und Ataxien führen. Auch Knieprobleme wie subklinische Fixation und Subluxation der Patella können gemäss A. Fürst ihre Ursache in der Halswirbelsäule haben. Wie stark die Symptome einer HWS-Arthrose sind hängt im wesentlichen davon ab, wo sich die Arthrose genau befindet, wie stark ausgeprägt und wie aktiv sie gerade ist.
Während arthrotische Veränderungen an der Wirbelaussenseite, also an Muskelansätzen und den Facettengelenken i.d.R. «nur» Schmerzen und Versteifungen verursachen, kann Arthrose in den Zwischenwirbelgelenken den Wirbelkanal mit den Spinalnerven so weit einengen, dass es zu Gefühlsstörungen und Ausfällen der Muskelaktivität kommt. Diese neurologischen Symptome laufen unter dem Begriff Spinale Ataxie, CVSM (cervical vertebral stenotic myelopathy) oder auch Wobbler Syndrom
Diagnostik
Auf Röntgenbildern ist eine HWS-Arthrose eine Fehlbildung der Halswirbel (CVM) oder die Einengung des Wirbelkanals (CVSM) oft nicht klar zu erkennen zu diesem Schluss kommt auch die Doktorarbeit von M. S. Engel (Uni München 2010), die allerdings nur das Röntgen von der Seite beurteilt. Immer schwer zu beurteilen ist auch, ob ggf. im Röntgenbild detektierte, deformierte Wirbelsegmente tatsächlich Probleme machen.
Eine Szintigraphie ist aussagekräftiger, aber auch teurer. Dabei wird sichtbar ob in einem Wirbelsegment oder auch sonst wo im Körper eine aktive Entzündung vorliegt, welche auftretende Symptome erklärt. Gemäss Berg et al. (2003) sind knöcherne Zubildungen an den Facettengelenken auch mit diagnostischem Ultraschall gut zu erkennen. Dabei bedarf es aber eines spezialisierten Operateurs. Die Myelographie ist zur Diagnostik zwar gut geeignet, kommt aber wegen der Vollnarkose und da sie nicht ganz Risikofrei ist, eher selten zum tragen.
Ursachen
Mögliche Ursachen für eine HWS-Arthrose gibt es viele. Von der erblichen Vorbelastung durch die Elterntiere über den dummen Sturz auf der Fohlenweide, bis hin zu körperlicher Überbelastung im Training. Aber auch eine ungünstige Körperhaltung durch dauerhafte Fehlhaltung beim Fressen oder eine unsachgemässe Hufbearbeitung sind denkbar. Ebenfalls nicht abschliessend nachgewiesen aber denkbar ist der Einfluss von der Ernährung des Jungpferds. Ein Nährstoffüberschuss führt zu einem zu schnellen Knochenwachstum und dabei steigt die Gefahr von Gelenkmissbildungen und Knorpelversorgungsstörungen wie OCD. Gemäss Dr. Anton Fürst der Uni Zürich wurde zwar wissenschaftlich untersucht, aber bislang nicht nachgewiesen, dass stark belastende Trainingsmethoden wie die Rollkur das Arthroserisiko in der Halswirbelsäule tatsächlich erhöhen.
Arthrose zwischen Entzündungsschub und «Schlummerphase»
Typisch für das Krankheitsbild der Arthrose ist der Wechsel zwischen guten und schlechten Phasen. In einer guten Phase ist die Arthrose entzündungsfrei und es ist i.d.R. schmerzfreie Bewegung möglich. In schlechten Phasen kommt es z.B. durch Reibung zwischen Knochenspitzen zu schmerzhaften Entzündungen, die das umliegende Gewebe anschwellen lassen und sich so über Faszien, Sehnen, Muskeln und Bänder weit über das direkte Arthrosegebiet hinaus auswirken.
Eine solche Gelenksentzündung (Arthritis) hört dann wieder auf, wenn sie a) therapeutisch behandelt wird, b) genügend lange in Ruhe ist oder c) der Gelenksabschnitt voll verknöchert ist und keine Reizung durch Bewegung mehr möglich ist. Die Verknöcherung bringt aber i.d.R. keine endgültige Linderung weil danach oft angrenzende Wirbelsegmente überbelastet sind und sich mittelfristig an neuen Stellen eine Arthrose ausbildet.
Auch typisch für arthrothische Erkrankungen ist, dass die Beweglichkeit der betroffenen Gelenke nach einer Ruhephase schlechter ist und sich nach einer Aufwärmzeit von 15-20 min verbessert wenn sich die Gelenkflüssigkeit besser im Gelenk verteilt hat. Hier ist auch von «Anlaufschmerz» die Rede.
Medikamentöse und Chirurgische Therapie
Das Hauptaugenmerk muss immer darauf liegen, dass die aktive Entzündung gestoppt wird.
Dies geschieht i.d.R. durch verordnete Ruhe, systemisch verabreichte Entzündungshemmer und lokal gespritztes Kortison und Hyaluronsäure. Dabei weist die Doktorarbeit von J. Plassmann (Uni Zürich 2007) aus, dass nach dem Spritzen der Facettengeleke 50% der Fälle symptomfrei sind und 80% eine Verbesserung der Symptome erfahren. Bei 11 von 50 Pferden kam es nach ersten Verbesserungen allerdings zu einem Rückfall.
Neuerdings kommen öfters auch Eigenblutanwendungen wie PRP und IRAP zum Einsatz über Nachweise zu deren Wirksamkeit konnte ich aber nicht viel finden.
Während Arthrosen an den Facettengelenken eine recht gute Prognose haben, war Arthrose im Zwischenwirbelbereich mit neurologischen Ausfällen noch bis vor kurzem für viele Pferde das Todesurteil. Ein Grosspferd, welches seine Gliedmassen nicht abschliessend unter Kontrolle hat ist im Umgang schlichtweg zu gefährlich.
Offenbar gibt es mittlerweile aber Chirurgen, die HWS Arthrosen operieren. Die Erfolgschancen sind umso besser je kürzer die neurologischen Probleme bereits bestehen (Grant et al. 1985, Reed 2005) . Die registrierten Verbesserungen liegen für 80% der Fälle bei einem Ataxiegrad* und bei 50% der Fälle um zwei Grade. Bis zur vollständigen Regeneration der komprimierten Nerven, kann es allerdings bis zu einem Jahr dauern.
Die OP Methode der Wahl ist dabei offenbar die Gelenkversteifung.
Konservative Therapie und Futterzusätze
In meinen Augen empfiehlt es sich so oder so erst über den Tierarzt eine Kur mit Entzündungshemmern zu versuchen und 1-2x mit Kortison anzuspritzen. Wenn das jedoch nicht anschlägt, sind weitere Möglichkeiten:
- Lymphdrainage
- Kombination von Massage, Dehnungen und passiver Mobilisation (durch Therapeut)
- Aktive Trainingstherapie
- Koordinative Gangschulung, Arbeit mit Körperbändern
- Gewichtsreduktion (wegen dem Einfluss von übermässigem Körperfett auf entzündliche Vorgänge)
- Medizinische Blutegel
- Lasertherapie (je nach betroffenem Wirbelsegment)
- Elektrotherapie
- Wärmetherapie (z.B. Solarium)
- Akupunktur
- Phytotherapie (Teufelskralle, Ingwer…)
- Knorpelaufbaupräparate auf Basis von Glukosamin, Chondroitin und Hyaluronsäure
- MSM
- Omega 3 + 6 Fettsäuren
- Vitamine des B Komplexes
Trainingsmöglichkeiten trotz Befund HWS-Arthrose
Bei Reitpferden mit Befund HWS-Arthrose sind enge Biegungen von Hals und Genick zu vermeiden. Damit fallen enge Volten und Wendungen sowie das Longieren auf kleinen Zirkeln und meines Erachtens auch die Equikinetik (dazu gehen die Meinungen auseinander) aus dem Trainingsplan weg.
Je nach schwere der Symptome und in Absprache mit dem behandelnden Tierarzt und/oder Therapeuten sind nach der Akutphase folgende Trainingsvariationen möglich:
- Isometrisches Training
- Arbeit mit Körperbändern
- Gehen auf unebenen Untergründen
- Methoden der Dualaktivierung wie etwa die Fahnenarbeit
- Laufband / Unterwasserlaufband
- Stangenarbeit
- Bergauf / Bergab / Schräghänge
- Balancepads
- Gangwechsel
- Zirzensik z.B. Übungen mit Podest
Prognose
Welche Chancen ein HWS-Arthrosepferd hat ist sehr individuell und hängt in hohem Mass von den Ansprüchen des Besitzers und aber auch vom Urteil der beigezogenen Tierärzte ab. Wenn ein Tierarzt mit dem Urteil «einschläfern» kommt ohne dass zuerst versucht wird ein abklingen der Entzündung zu erreichen, dann empfehle ich eine Zweitmeinung von einem spezialisierten Orthopäden. Natürlich vorausgesetzt, dass das Pferd nicht in einem lebensbedrohlichen oder derart schlechten Zustand ist, dass das Abwarten von einigen Wochen als Quälerei angesehen werden muss.
Generell kann gesagt werden, dass die Schwere der Symptome den Ausschlag über die Chancen des Tieres gibt und nicht das Röntgenbild. Und auch, dass die Symptomatik nach abklingen der akuten Entzündung in der Regel deutlich milder ist und teilweise auch ganz verschwindet.
Es kann also sein, dass ein Pferd in der «arthrotischen Schlummerphase» beschwerdefrei geritten werden kann oder zumindest ohne Reitergewicht beschwerdefrei ist. Es kann auch sein, dass mit gutem Muskelaufbau, schonender Reitweise, therapeutischer Begleitung und Futterzusätzen die Arthrose dauerhaft in Schach gehalten werden kann.
Es kann leider aber auch sein, dass irgendwann ein neuer entzündlicher Schub kommt und das Pferd zu einem späteren Zeitpunkt doch unreitbar wird…
Ich finde es sinnvoll, dass sich der Pferdebesitzer unabhängig vom Heilungsverlauf folgende Fragen stellt: Muss das Pferd auf wettkampflevel Dressur oder im Springsport gehen? Ist auch eine reine Freizeitnutzung ein Thema? Hat das Pferd eine Perspektive als Beisteller oder in der Bodenarbeit? Wenn der behandelnde Tierarzt diese Ausgangslage kennt, kann er auch eine ehrliche Empfehlung dazu abgeben, wie weit es Sinn macht Diagnostik und Therapie weiterzuführen.
Weil es bei der HWS-Arthrose oft schon junge Pferde trifft, kommt manch ein Stutenbesitzer auf die Idee noch Fohlen zu ziehen. Wenn man die Einschätzung von Dr. Anton Fürst der Uni Zürich teilt, dass die Häufung von HWS-Problematiken nicht zuletzt auf mangelhafte Zuchtauswahl zurückzuführen ist, muss man davon allerdings entschieden abraten.
*Erläuterung des Ataxiegrad nach Böhm (1977)
Generelle Ataxiesymptome sind: kurzes Nachschleifen der Hufe, tapende Fussung, vorne stolpern und übertriebenes vorschwingen des Beins, hinten übertriebene Add- oder Abduktion oder auffälliges anwinkeln der Gliedmasse.
Grad 1: geringgradige Bewegungsstörung
- Symptome bei kurzen Wendungen und Schrittwechseln deutlich
- Rückwärtsrichten und Trab sind möglich
- Gangbild ist leicht wiegend bis schwankend
Grad 2: mittelgradige Bewegungsstörung
- Symptome bereits beim Geradeausrichten, unregelmässige Schrittfolge
- Trab noch möglich, Rückwärtsrichten kaum möglich
- Gangbild ist schwankend
Grad 3: hochgradige Bewegungsstörung
- Starke Symptome und stark unregelmässige Schrittfolge im Schritt
- Trab nicht oder nur kurz und Rückwärtsrichten nicht mehr möglich
- Gangbild ist schwankend bis torkelnd
Gangbild eines Pferdes mit einer Ataxie Grad 2(*) (Ursache unbekannt)
Englischsprachiges ERklärvideo zum Wobbler-Syndrom des Pferdes
Die GELENKGESUNDHEIT beim wachsenden HUND unterstützen
20.03.2020
Problematik
Jede Hunderasse kennt rassetypische Krankheitsbilder. Einige davon betreffen den Bewegungsapparat und die Gelenke. Da ein Hund aber je nach Rasse erst mit 1-2 Jahren ausgewachsen ist, kommt er i.d.R. in sein neues Zuhause bevor abschliessend klar ist, ob der Hund gesunde Gelenke hat oder nicht. Die Genetik ist nur ein Puzzleteil ist, welches passen kann oder nicht. Weiter entscheidend für die Gelenkgesundheit sind die Fütterung und die Bewegung/Belastung die der Hund bekommt, während sein Skelett und seine Muskulatur im Wachstum sind. Das heisst, dass es möglich ist, dass ein gesunder Welpe durch fehlerhafte Fütterung und zu hohe Belastung bereits als Junghund Gelenkschäden hat. Das heisst aber auch dass bei einem Welpen aus schlechter Zucht teilweise durch gute Fütterung (nicht zuviel Futter und nicht zuviel Kalzium) und sorgfältiges auftrainieren von Muskulatur die Gelenke trotzdem stabil und gesund werden können. Entscheidend dafür ist, was in den ersten 1-2 Lebensjahren des Hundes passiert.
Herby im Alter von 4.5 Monaten
Herby habe ich im noch während meiner Ausbildung zur Tierphysiotherapeutin im Tierheim kennengelernt. Er wurde mir vorgestellt weil seinen Pflegerinnen aufgefallen war, dass er komisch läuft und sich deshalb an den Hinterläufen auch die Pfotenballen aufgeraspelt hat.
Herby’s Gangbild war sehr auffällig. Stark ausgedrehte Hinterbeine, ein wackeliger Watschelgang aus der Hüfte und ein auffälliges in den Boden reinstapfen mit den Hinterpfoten. Dazu kam teilweise noch eine leichte Lahmheit aufgrund seiner aufgerissenen Pfotenballen hinten links. Als Physioneuling hatte ich noch kaum Erfahrungswerte und konnte das Gangbild einzig mit Herbys gleichaltrigem Halbbruder vergleichen, der deutlich stabiler unterwegs war. Deshalb hab ich mir Hilfe bei meinen Dozentinnen geholt. Das Fazit daraus war: Für ein Schäferhund von 4.5 Monaten ist das Gangbild nicht super aussergewöhnlich, ABER es bestehe dennoch dringender Handlungsbedarf um nicht zu riskieren dass sich durch das ganze «Gewackel» Schäden an den Hüftgelenken ergeben. Denn Hüftdysplasie ist eine der rassetypischen Krankheiten des Weissen Schweizer Schäferhundes und Herby als Tierheimhund mit Sicherheit nicht aus einer besonders seriösen Zucht.
Getroffene Massnahmen
Im Fall von Herby haben wir folgende Sofortmassnahmen besprochen und umgesetzt:
- Futtermittel auf Ca/P Verhältnis prüfen
- Futtermenge am untersten Limit halten
- Koordinationstraining mit Cavalettistangen
- Krafttraining mit statischen Gleichgewichtsübungen
- Verzicht auf Frühkastration
- Ein Junghund kann im Gegensatz zum erwachsenen Hund überschüssiges Kalzium offenbar nicht ausscheiden. Ein Kalzium Überschuss kann dazu führen, dass die Knochenschicht unter dem Gelenkknorpel so dick wird, dass die Ernärung des Knorpels nicht mehr funktioniert und ganze Knorpelstücke absterben (OCD).
- Ein Junghund der mehr Nährstoffe zur Verfügung hat, wächst schneller. Das Skelett entwickelt sich dabei zuerst und Muskeln, Sehnen und Bänder hinken etwas hinterher. Es kommt deshalb zu einer Phase in der die Gelenke nur schlecht stabilisiert und anfälliger auf Überbelastungen und Verletzungen sind. Ausserdem ist bei einem schnellwachsenden Skelett die Gefahr grösser, dass parallel verlaufende Knochen wie Elle und Speiche im Unterarm unterschiedlich schnell wachsen. So kann es zu Stufen oder Verdrehungen zwischen den Unterarmknochen kommen. Der Zweite Faktor dabei ist das Gewicht. Junghunde sind ungestüm und je weniger Gewicht beim Herumtoben auf die Gelenke einwirkt umso geringer ist auch das Risiko dass dabei Schäden entstehen. Die Angst dass der Hund wegen Futtermangel klein bleibt ist unbegründet. Es gibt Studien, die beweisen dass die Endgrösse des Hundes genetisch festgelegt ist und die Futtermenge nur mit entscheidet wie schnell er diese Endgrösse erreicht.
- Mit Koordinationsübungen können wir dem Hund helfen ein besseres Gefühl für seinen Körper und seine Gliedmassen zu bekommen. Wenn er in kontrolierten Übungen lernt Distanzen abzuschätzen und seine Beine sauber zu positionieren läuft er weniger in Gefahr dass er sich bei einem «Missgeschick» verletzt.
- Muskeln sind die Lebensversicherung für instabile Gelenke. Heute ist es im Humanbereich normal, dass gerissene Bänder am Fussgelenk nicht mehr operiert, sondern die umliegenden Muskeln auftrainiert werden. Die Hinterbeine des Hundes sind über lange kräftige Muskeln am Rumpf befestigt und wenn diese Muskeln genügend Kraft und Spannung aufweisen können Sie im Extremfall das Bein sogar dann in seiner Sollposition halten, wenn gar kein Hüftgelenk mehr da ist.
- Auch beim Verzicht auf eine Frühkastration gibt es zwei Aspekte. Zum einen ist wissenschaftlich belegt, dass sich die Wachstumsfugen von kastrierten Hunden aufgrund der fehlenden Sexualhormone später schliessen als bei intakten Hunden. Dadurch werden die grossen Röhrenknochen länger und die Biomechanik des Hundes verändert sich. Damit einher geht ein etwas grösseres Risiko für HD und Kreuzbandrisse. Der zweite Aspekt ist die Muskelentwicklung die speziell beim unkastierten Rüden durch den Testosteroneinfluss besser ist. Und da die Muskulatur die Gelenke stützt und schützt, möchten wir möglichst viel davon haben. Ich empfehle deshalb bei Hunden die im Wachstum instabile Gelenke haben oft, mit einer allfälligen Kastration zu warten bis der Hund ausgewachsen ist.
Trainingserfolge und Herby heute
Herby hatte das grosse Glück, dass bald klar war, dass er bei seiner Pflegerin würde bleiben dürfen. Die beiden haben direkt nach der ersten Instruktion mit Cavalettitraining angefangen und in der zweiten Woche nahmen wir den Peanutball dazu, auf dem sich Herby mit den Vorderpfoten aufgestützt und die Position während einigen Sekunden ausbalanciert hat. Die Trainingseinheiten waren zu Beginn nie länger als 10 Minuten und doch war nach zwei Wochen die Muskulatur im linken Hinterbein schon deutlich kräftiger und auf dieser Seite ist er nun auch gerade aufgetreten während dem das rechte Hinterbein noch immer etwas herumgewackelt hat.
Nun war unser Hauptaugenmerk der, dass das zweite Bein mitkommt. Damit dass wir das stärkere linke Bein regelmässig mit Massagen gelockert haben, dass die Muskulatur nicht zu fest wird und viel mit Gleichgewichtsübungen gearbeitet haben, für die es zwingend beide Hinterbeine braucht, hat sich der Erfolg langsam eingestellt. Nun wurden auch allgemeine Kräftigungsübungen wie etwa das Häschen in den Trainingsplan integriert. Das Kriechen nutzten wir um die Hinterbeine weiter koordinativ zu fordern. Nach 2.5 Monaten gingen wir dazu über auch dynamische Kraftübungen wie etwa den Wechsel zwischen Sitz und Steh oder Sitz und Aufstützen einzubauen. Erst wenn Herby sich maximal anstrengen musste, hat er das schwächere rechte Hinterbein sauber belastet. Nach und nach wurde das Ungleichgewicht aber kleiner.
Als Herbys Besitzerin das Tierheim nach bestandener LAP verliess, sah ich Herby längere Zeit nicht mehr. Umso mehr freute ich mich, als ich eine ganze Weile später sein Instagramprofil entdeckt und gesehen habe wie toll er sich entwickelt hat und was für ein fitter, schlanker, hübscher und gut gelaunter Hund er heute ist :-)!
Auch wenn nie ganz klar ist, welchen Einfluss die therapeutischen Massnahmen an einer Entwicklung letztenendes gehabt haben.. Ich bin happy mit dem Resultat und stolz durfte ich meinen Beitrag dazu leisten.
Gangbild Herby im Alter von 4.5 Monaten
Gangbild Herby im Alter von 1.5 Jahren
KREUZBANDRISS BEIM HUND: Eine Übersicht zu möglichen physiotherapeutischen Massnahmen
26.02.2020
Der Kreuzbandriss ist auch beim Hund eine der meist verbreiteten Erkrankungen des Bewegungsapparats. In vielen Fällen wird ein Kreuzbandriss operativ versorgt, aber in nur wenigen Fällen wird nach der OP eine physiotherapeutische Betreuung verordnet.
Wenn man aber bedenkt, dass nach dem ersten Knie die Gefahr gross ist, dass aufgrund der Überbelastung in der Rehabilitationsphase auch das zweite Kreuzband reisst, macht es Sinn dem entgegen zu wirken. Ich bin auch der Meinung, dass es unsinnig ist für gutes Geld zu operieren und dann die Nachsorge nur halbbatzig anzugehen. Ein Fachartikel der meine Ansicht stützt und wissenschaftlich untermauert findet sich als Link auf der rechten Seite.
PATELLALUXATION: Der kleine Hund, der "lustig" hüpft
23.02.2020
Wieso dieses Thema?
Die Patellaluxation, das ausrenken der Kniescheibe während dem laufen, beschäftigt mich aktuell bei einem meiner Patienten. In den letzten Tagen habe ich nochmals alles mögliche dazu gelesen und möchte hier deshalb einen kurzen Überblick geben.
Welche Fuktion hat die Kniescheibe eigentlich?
Damit der vordere Oberschenkelmuskel das Kniegelenk überhaupt gestreckt halten kann, muss er mit dem Unterschenkel verbunden sein. Der Muskel selber endet aber bereits über dem Knie. Die Kniescheibensehne ist das Zugseil, welches vom Muskelende über die beiden Knochenenden von Ober- und Unterschenkel bis zum Verankerungspunkt im Unterschenkel runterreicht. Damit dieses Zugseil beim Biegen und Strecken des Beines nicht an den beiden Knochenenden von Ober- und Unterschenkel scheuert, braucht es eine Schutzvorrichtung. Die Kniescheibe, ein kleiner, flacher, leicht gewölbter Knochen, ist fest in die Kniescheibensehne eingewoben und rutscht anstelle der blossen Sehne passgenau, wie ein Bob im Eiskanal in einer Knochenrinne auf und ab. Dadurch kann sich das Bein fast ohne Reibung biegen und strecken und die Sehne bleibt immer schön in der Mitte des Gelenks. Eigentlich….
Woran sehe ich, dass bei meinem Hund die Kniescheibe ausrenkt?
Oft fängt es bei betroffenen Hunden schon im Welpenalter an, dass die Kniescheibe sich ab und zu plötzlich «ausrenkt». Die Wände des Eiskanals sind nicht hoch genug und/oder das Zugseil zu lang. Der Bob kann auf der Innen- oder Aussenseite raushüpfen und durch seine Verbindung zum Zugseil -der Sehne- das Knie kurzzeitig blockieren. Wenn der Hund seinen vorderen Oberschenkelmuskel anspannt, reicht das oft schon um die Kniescheibe wieder in ihre Rinne zurück zu ziehen. Wir sehen also bloss, dass der Hund mit dem Betroffenen Bein einen einzelnen oder mehrere Schritte auslässt und dann normal weiter läuft. Das Rausspringen und wieder Einrenken tut zwar beim ersten Mal meist weh und gibt im Knie für einige Tage eine Schwellung. Danach ist das Aus- und wieder Einrenken aber für lange Zeit kaum mehr schmerzhaft. Wir müssen uns aber vorstellen, dass ausserhalb unseres Eiskanals kein Schnee liegt. Der Bob rutscht über Stock und Stein und seine Aussenhülle, der Gelenkknorpel der Kniescheibe, wird mit jedem Ausflug aus dem Kanal etwas stärker zerkratzt. Mit der Zeit ist er so rau, dass er dann seinerseits Spuren im Eiskanal, der Kniescheibenrinne, hinterlässt. Nun geht die Schädigung auch bei normaler Bewegung weiter.
Wenn Knorpel verletzt und immer mehr und mehr geschädigt wird, sprechen wir von Arthrose. Nun wird jede Bewegung schmerzhaft. Das Kniegelenk kann sich entzünden und ist dann warm und geschwollen. Es ist auch möglich, dass sich die aufgerauten Oberflächen von Kniescheibe und Knochen so verhaken, dass die Kraft des Muskels nicht mehr ausreicht um die Kniescheibe in ihre Rinne zurück zu ziehen. Wenn die Kniescheibe ausserhalb der Rinne hängen bleibt, kann der Hund sein Bein nicht mehr richtig strecken und spätestens Jetzt wird das Problem sichtbar, weil der Hund hinkt. Er hat aber vermutlich schon eine ganze Weile Schmerzen. Leider ist Knorpel nicht sehr gut darin, sich von Verletzungen wieder zu erholen. Deshalb lohnt es sich bei der Patellaluxation, genau hinzuschauen und früh zu reagieren.
Was kann ich tun?
Früh reagieren heisst, den Hund bei ersten Anzeichen von Patellaluxation genau beobachten. Wenn das Ausrenken über einige Wochen regelmässig auftritt, macht es Sinn den Hund tierärztlich abklären zu lassen. Der Tierarzt wird den Hund im Stehen und im Liegen abtasten und dabei beurteilen, wo die Kniescheibe gerade steht, ob sie sich von Hand aus der Rinne raus und wieder zurück drücken lässt und ob die Kniescheibenrinne zu flach ist. Teilweise wird er auch mittels Röntgenbild kontrollieren, ob es bereits sichtbare Schäden im Gelenk gibt. Wenn die Kniescheibenrinne schlecht ausgebildet ist, ist eine OP der sicherste Weg um das Problem nachhaltig zu lösen. Dabei wird die Kniescheibenrinne künstlich vertieft. Wie diese OP genau aussieht, ist im Video sehr schön beschrieben. Eine OP wird dann empfohlen «wenn die Hunde oft auf 3 Beinen gehen». Zunächst kann aber meist auch versucht werden das Knie mit Physiotherapie zu stabilisieren.
Gibt es andere Möglichkeiten als eine OP?
Bei der Physiotherapie nutzen wir die Tatsache, dass die Sehne, die die Kniescheibe immer wieder an ihren Platz zurückzieht, mit dem vorderen Oberschenkelmuskel zusammenhängt. Wenn wir diesen Muskel trainieren und er dicker und stärker wird, erhöhen wir automatisch auch die Spannung auf dem Zugseil. Die Gefahr dass unser Bob «entgleist» wird damit kleiner. Je schlechter die Muskelspannung bei Start der Therapie ist, umso mehr können wir hier bewirken und gerade bei jungen Hunden, die noch eher schwächere Muskulatur haben, kann es deshalb sein, dass gezieltes Training dieses vorderen Oberschenkelmuskels ausreicht um die Kniescheibe langfristig zu stabilisieren. Drei Übungen zum Muskelaufbau sind rechtsaussen im Artikel von Martina Flocken beschrieben.
Einige Dinge möchte ich zur Physiotherapie noch sagen.
- Der direkte Zusammenhang zwischen der Kniescheibenstabilität und Oberschenkelmuskulatur bedeutet leider auch, dass die Patellaluxation im Alter, wenn die Muskelkraft und -spannung nachlässt erneut auftreten kann. Es lohnt sich also das Muskeltraining möglichst ein ganzes Hundeleben beizubehalten und nie ganz zu vergessen, dass da mal ein Problem war und dieses durchaus wieder auftauchen könnte.
- Es ist erwiesen, dass unkastrierte Hunde tendenziell besser Muskulatur aufbauen. Weil uns die Muskeln im Fall der Patellaluxation helfen, die Kniescheibe zu stabilisieren, gebe ich teilweise die Empfehlung ab, einen Hund nicht, oder erst später zu kastrieren. Später heisst für mich dann, wenn der Hund körperlich voll ausgewachsen ist, also je nach Rasse mit 1-3j.
- Bei Hündinnen werden während der Läufigkeit Hormone ausgeschüttet die Sehnen und Bänder lockerer werden lassen. Es kann vorkommen, dass die Kniescheibe immer dann ausrenkt wenn die nächste Läufigkeit ansteht und das Problem mit Abklingen der Läufigkeit wieder verschwindet. In dem Fall kann die Kastration ggf. eine Möglichkeit sein die Patellaluxation zu reduzieren. Wichtig ist hier, dass hier zwischen zwei Läufigkeiten kastriert wird, wenn die Bänder und Sehnen gerade eher straff sind. Lassen Sie sich dazu von Ihrem Tierarzt beraten.
- Ich finde es in vielen Fällen sehr sinnvoll erst den konservativen Weg ohne OP und über Muskelaufbau zu versuchen. Aber im Hinterkopf muss der Bob auf der Geröllhalde sein. Wenn sich die Situation des Hundes nach ca. 2-3 Monaten nicht verbessert muss ernsthaft überdacht werden ob nicht doch die OP in Betracht gezogen wird, bevor der Knorpel zu stark geschädigt ist.
- Auch nach einer Operation ist -sobald wieder belastet werden darf- Krafttraining der sicherste Weg, dass das Knie möglichst bald beschwerdefrei und stabil funktioniert.
- Unterstützend können in jedem Fall Knorpelaufbaupräparate helfen, das Fortschreiten der Schädigung zu verlangsamen. Im Idealfall bewirken sie sogar, dass sich der Knorpel sich wieder etwas erholen kann.
Tolles Erklärvideo, Enke Verlag
Für mich die anschaulichste Erklärung zur Patellaluxation, die auf Youtube zu finden ist.
BUDDELN: Unerwünschtes Verhalten oder perfektes Training?
14.02.2020
Darauf gebracht hat mich am letzten Dienstag eine Kundin. Ihr Hund ist seit einem Unfall vor über einem Jahr mehrheitlich auf drei Beinen unterwegs. Mittlerweile sind wir so weit, dass er an guten Tagen wieder regelmässig auf sein rechtes Hinterbein draufsteht und so auch kontrolliert Treppen steigen kann. Sobald es aber zu schnell oder zu uneben wird, entlastet er das Bein sofort wieder. Deshalb arbeiten wir daran, dass das Bein kräftiger wird und der Hund sein Gewicht auf den Hinterbeinen wieder gleichmässiger verlagert.
Während dem ich den Hund massiere, äussert die Kundin ihren Ärger darüber, dass er in den letzten Wochen auf den Spaziergängen angefangen hat zu buddeln. Das hatte er lange Zeit nicht mehr gemacht und darf er eigentlich auch nicht. Im ersten Moment habe ich mir nichts weiter dabei gedacht. Aber als ich mir auf der Heimfahrt überlegt habe wie extrem sich ein Hund während dem Graben auf beiden Hinterbeinen stabilisieren muss ist mir erst klargeworden, dass das
a) vermutlich ein Zeichen dafür ist dass es mit seiner Hinterhandstabilität und der Belastbarkeit des Beins weiter vorwärts geht.
b) wenn er das gerne macht, es für Ihn eine ganz gute Trainingsübung ist.
Wir haben mittlerweile besprochen wo und wie Sie das buddeln möglichst kontrolliert auf ihren Spaziergängen einbauen kann und beobachten inwiefern es uns als Trainingstherapie sogar weiterbringt.
Damit man sich die Kräfte die beim buddeln auf den Hundekörper wirken besser vorstellen kann, habe ich Bella zu einer kurzen Demonstration animiert. Buddeln ist so quasi die Bauch-Beine-Po-Übung für den Hund.